중추성 수면무호흡증 (Central Sleep Apnea)

중추성수면무호흡증(Central Sleep Apnea)이란?

뜻밖에도 중추성 수면 무호흡증은 뇌에 의해서만 발생하는 것은 아니라고 한다 .

심장도 호흡에 관여하게 되는데 , 뇌 또는 심장 문제로 인해 발생하는 

수면중 무호흡증세를 통칭하여 ' 중추성 수면 무호흡증 ' 이라 한다 .

성인의 중추성 수면 무호흡의 양상 .

1. 원발성 수면 무호흡 ( Primary Central Sleep Apnea)

원인은 알려져 있지 않으며 , 호흡 노력과 폐로 공기 유입의 부재가 반복된다 .

중년과 노년에 발생하며 , 여성보다는 남성에게서 많이 나타나지만, 

원발성 수면 무호흡은 드문 증세이다 .

유전적인 영향과 일부 신경학적인 문제가 위험을 배가 시킨다고 알려져 있다 .

2. 체인 - 스토욱스 호흡 (Cheyne-Stokes Breathing Pattern)

과호흡과 무호흡이 반복되는 호흡 형태를 보인다 .

심부전 , 뇌졸증 , 신부전등에 의해 발생하며 , 

호흡 노력과 유임되는 공기의 양이 규칙적으로 증가 - 감소 하는 패턴을 나타낸다 .

유전적인 영향은 거의 없으며 , 주로 60 세 이상 남성에게서 발병하고 여성에게서는 거의 나타나지 않는다 .

만성 심부전 남성환자의 25~40%, 뇌졸중 남성환자의 10% 에서 발병이 보고된다 .

3. Medical Condition Not Cheyne-Stokes

의학적인 원인으로 발현되지만 , 체인 - 스토욱스 호흡 패턴은 아닌 형태다 .

심장 , 신장의 문제와 호흡 조절이 이뤄지는 뇌의 기저 문제로 발생하지만 

여러가지 다양한 의학적 질환을 가진 환자들에게서 드물게 나타난다 .

4. High-Altitude Periodic Breathing

고고도의 지역에서 수면중에 발생하며 , 체인 - 스토욱스 호흡의 패턴과 유사하다.

다른 점은 의학적인 질병에 의해 기인하는 것이 아니며 , 주기가 더 짧다는 점이다 .

남성에게서 주로 나타나며 혈액내의 산소와 이산화탄소 변화에 따른 반응성이 큰 것으로 알려져 있다 .

일부 유전적인 영향이 있다고 보는 견해도 있다 .

5. 약물성 원인 (Due to Drug or Substance)

약물에 의해 나타나며 주로 진통제의 기인한다.

호흡이 완전히 멈추거나 , 규칙적인 증가 - 감소 패턴을 보이고 호흡이 불안정하다.

폐쇄성 수면 무호흡증 처럼 보이며 , 2 달 이상 오랜 기간 opiod( 진통제의 종류 )를 

복용하는 경우에 발생할 수 있다 .

중추성 수면 무호흡증의 치료 :

이러한 환자들의 경우 대부분 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure: 양압기 )를 

사용하여 수면시 양압을 가해주어 기도를 확보해주면 대부분 치료가 가능하다고 한다 .

문제는 양압기의 사용은 지속적이라는 데 있다 .

CPAP(Continuous Positive Airway Pressure:양압기)

심부전 , 신부전 , 뇌졸증으로부터 기인한 경우에는 적합한 치료가 병행되어야 하며, 

고고도 지역의 경우에는 특별한 치료는 불필요하지만 다른 의학적인 문제 ( 저산소증등으로 인한 합병증 ) 가 발생 할 수는 있다 .

약물로 기인한 증세의 경우에는 대체 약물로 변경함으로써 치료 할 수 있다고 한다 .